ナカジマ　マサハル   NAKAJIMA, Masaharu   中島　真治 健康科学部 リハビリテーション学科 助教
発表年月日	2022/04
発表テーマ	左大腿骨転子部骨折受傷後に重度の大動脈弁狭窄症を 指摘され，TAVI 及び骨接合術を施行された 1 症例
発表学会名	第30回 愛知県理学療法学術大会
学会区分	地方学会
発表形式	口頭（招待・特別）
単独共同区分	共同
開催期間	2022/04/23～2022/04/24
発表者・共同発表者	小栗　陽花, 阿部　司, 中島　真治, 山本　将大, 松本　京子, 岸川　典明, 橋詰　玉枝子, 木村　伸也
概要	【はじめに】 大腿骨転子部骨折受傷後，術前検査で大動脈弁狭窄症を指摘． Transcatheter Aortic Valve Implantation（TAVI）と骨接合術を施 行された症例について報告する． 【症例紹介】 90 歳代女性，長男夫婦と 3 人暮らし．受傷前 Barthel Index70 点， 屋内歩行 T 字杖で自立，Clinical Frailty Scale 4，要介護 3．X 日， 自宅で転倒し左大腿骨転子部骨折と診断．術前検査で大動脈弁 口面積 0.45cm の重度大動脈弁狭窄症を指摘．X ＋ 2 日，TAVI および骨接合術のため当院へ転院．X ＋ 7 日，TAVI 施行．X ＋ 8 日に左深腓骨神経麻痺発症，左前脛骨筋 MMT1．X ＋ 19 日， 左大腿骨転子部骨折に対して骨接合術施行．X ＋ 33 日，リハビ リテーション継続のため他院へ転院． 【経過】 X ＋ 6 日，術前評価は HDS‐R 19 点，握力は右 9.0kg 左 8.6kg． X ＋ 8 日から理学療法再開．バイタルサインと心電図を確認し ながら，ボルグ指数が 11 ～ 13 の範囲で健側下肢を中心とした ベッド上での運動を実施．また，同日から神経筋電気刺激療法 を開始．X ＋ 20 日から車いす移乗，X ＋ 21 日から短下肢装具 を使用し平行棒内歩行を開始．退院時 Barthel Index55 点，HDS ‐ R19 点，握力は右 10.2kg　左 8.9kg．歩行は，短下肢装具を 使用し歩行器で連続 30m 可能となった． 【考察】 大動脈弁狭窄症の潜在患者数は，75 歳以上で 13.1% といわれ ており，多くはフレイルを合併していると報告されている．本 症例もフレイルを合併し，術後に深腓骨神経麻痺も発症したが， 退院時に歩行器歩行が可能となった．その理由として，TAVI 翌 日からバイタルサインと心電図の確認を行いながら，運動療法 と神経筋電気刺激療法を実施した結果と考える．また，骨接合 術後も同様の確認に加え，疼痛コントロールを行い速やかに車 いす移乗，歩行訓練を行ったことで歩行器歩行の獲得に至った と考える． 【倫理的配慮】 発表について書面で説明を行い同意を得た